LAPORAN PENDAHULUAN KEHAMILAN EKTOPIK | Kumpulan Asuhan Keperawatan

LAPORAN PENDAHULUAN KEHAMILAN EKTOPIK

March 7th, 2012 0 Comments

header12

header12

header12

PREVIEW VIDEO ISI DVD KEPERAWATAN

header12

header12

header12

1. Pengertian
        Kehamilan ektopik  adalah kehamilan dimana setelah fertilisasi implantasi terjadi   diluar endometrium kavum uteri. ( istilah lain : ectopic pregnancy,ectopic gestation,eccecyesis).Hampir 90% kehamilan ektopik terjadi dituba   uterine.
Dengan pengertian ini maka kehamilan pada pars interstitial tuba dan kehamilan pada servikal termasuk kehamilan intrauterin tetapi mempunyai sifat kehamilan ektopik yang sangat berbahaya.
      Kehamilan ektopik terganggu adalah (KET) adalah kehamilan ektopik yang terganggu ,dapat terjadi abortus atau pecah dan hal ini dapat berbahaya bagi wanita tersebut.
      Kehamilan Heterotopik adalah kehamilan intrauterine yang terjadi dalam waktu yang berdekatan dengan kehamilan ektopik.
      Kehamilan ektopik kombinasi ( combined ectopic pregnancy) adalah kehamilan intrauterine yang terjadi pada waktu bersamaan dengan kehamilan ekstrauterine.
       Kehamilan ektopik rangkap ( compound ectopic pregnancy) adalah kehamilan intrauterine dengan kehamilan ekstrauterine yang lebih dulu terjadi tapi janin sudah mati dan terjadi litopedion.
      Berdasarkan tempat implantasinya kehamilan ektopik  :
v  Pars interstitial tuba
v  Pars ismika tuba
v  Pars ampuralis tuba
v  Kehamilan infundibulum tuba
v  Kehamilan abdominal primer atau sekunder
v  Kehamilan ovarial
v  Kehamilan intraligamenter
v  Kehamilan servikal
v  Kehamilan tanduk rahim rudimenter
2. Etiologi
    Faktor uterus :
v  Tumor rahim yang menekan tuba
v  Uterus hipoplastis
     Faktor Tuba :
1)      Gangguan pada lumen tuba :
v  Hipoplasia
v  Operasi plastik pada tuba
2).  Gangguan diluar tuba :
v  Endometriosis tuba
v  Divertikel pada lumen tuba
v  Perlekatan sekitar tuba
v  Migrasi eksternal
    Faktor Ovum :
v  Migrasi eksterna dari ovum
v  Perlekatan membarana granulosa
v  Rapid cell devision
v  Migrasi internal ovum
3. Gambaran Klinik :
   
1)      Kehamilan ektopik yang belum terganggu :
v  Kehamilan muda atau abortus imminens
v  Terlambat haid
v  Mual dan muntah
v  Pembesaran payudara
v  Hiperpigmentasi areola dan garis tengah perut
v  Peningkatan rasa ingin berkemih
v  Porsio livide
v  Pelunakan serviks
v  Perdarahan bercak berulang
v  Tanda-tanda tidak umum dari hasil pemeriksaan bimanual pada tahapan ini :
·         Adanya masa lunak diadneksa
·         Nyeri goyang porsio
             2). Kehamilan Ektopik yang terganggu   :
Pada tahap ini selain gejala kehamilan muda dan abortus imminens pada  umumnya juga ditemui kondisi gawat darurat dan abdominal akut seperti :
v  Pucat/anemis
v  Kesadaran menurun dan lemah
v  Syok hipovolemik
v  Perut kembung dan nyeri tekan
v  Nyeri perut bawah yang makin hebat apabila tubuh digerakkan
v  Nyeri goyang porsio
             Gambaran klinis yang dijumpai bisa akut atau sub akut antara lain :
v  Rasa sakit dan nyeri
v  Amenorea
v  Perdarahan
v  Teraba masa tumor
v  Jatuh dalam syok
v  Mual dan muntah-muntah
v  Pengeluaran jaringan desidual cast
v  Febris
v  Sakit dibahu 
v  Pemeriksaan laboratorium : Hb seri setiap 1 jam menunjukkan penurunan kadar Hb,
v  Adanya lekositosis.
v  Kuldosentesis Fungsi ( Douglas fungsi )  :
§  Untuk mengetahui adakah darah dalam kavum douglasi
§  Bila keluar darah tua berwarna coklat sampai hitam yang tidak membeku atau hanya berupa bekuan-bekuan kecil diatas kain kasa maka hal ini dikatakan positif ( fibrinasi ) dan menunjukkan adanya hematoma trouterina
§  Bila darah segar berwarna merah dan dalam beberapa menit membeku ; hasil negative karena darah ini berasal dari arteri atau vena  yang kena tusuk.
v  Dengan cara diagnostic laparoskopik
v  Dengan cara ultrsonografi
6. Diagnosis Banding
v  Abortus imminens
v  Penyakit radang panggul ( akut atau khronik)
v  Torsi kista ovarii
v  Ruptur korpus luteum
7. Penanganan
v  Penderita yang disangka KET harus segera dirawat inap dirumah sakit untuk penanggulanggannya
v  Bila wanita dalam keadaan syok perbaiki keadaan umumnya dengan pemberian cairan yang cukup ( dekstrose 5%, glukosa 5%, garam fisiologis) dan transfusi darah.
v  Setelah didiagnosis  jeals atau sangat disangka KET dan keadaan umum baik atau lumayan, segera lakukan laparatomi untuk menghilangkan sumber perdarahan ; dicari,diklem dan dieksisi sebersih mungkin ( salpingektomi ) kemudian diikat sebaik-baiknya.
v  Sisa-sisa darah dikeluarkan dan dibersihkan sedapat mungkin supaya penyembuhan lebih cepat
v  Berikan antibiotika yang cukup dan obat anti inflamasi 
v  pada pengobatan konsevatif yaitu bila ruptur tuba telah lama berlangsung 9 4-6 minggu ) terjadi perdarahan ulang  ( recurrent bleeding ) ini merupakan indikasi operasi.
v  Infeksi
v  Sub ileus karena masaa pelvis
v  sterilitas
9. Prognosis
v  Kematian karena KET cenderung  menurun dengan diagnosis dini dan fasilitas darah yang cukup
v  Hanya 60% dari wanita yang pernah KET menjadi hamil lagi, walaupun angka kemandulannya akan jadi lebih tinggi.
v  Angka kehamilan  ektopik yang berulang dilaporkan berkisar antara 0-14,6% Kemungkinan melahirkan bayi cukup bulan adalah sekitar 50%  
1.  Mocthar R, 1998, Sinopsis Obstetri Cetakan I,EGC, Jakarta.
2. Hacher/moore, 2001, Esensial obstetric dan ginekologi, hypokrates , jakarta
3. Abdul bari saifuddin,, 2001 , Buku acuan nasional  pelayanan kesehatan maternal dan neonatal, penerbit yayasan bina pustaka sarwono prawirohardjo, Jakarta
4.  Manuaba,Ida Bagus Gede, 1998, Ilmu kebidanan,penyakit kandungan dan keluarga berencana, EGC, Jakarta
5. Marlyn Doenges,dkk, 2001,Rencana perawatan Maternal/Bayi, EGC , Jakarta
6. Arif Mansyoer,DKK,1999, Kapita selecta Kedokteran, Penerbit media aeskulapius FKUI.
7. Helen Varney,DKK, 2002, Buku Saku Bidan, cetakan I, EGC, Jakarta
8. Lynda Jual Carpenito, 2001, Buku Saku Diagnosa keperawatan edisi 8,EGC,Jakarta.
9. ……..,  Ilmu Fantom bedah Obstetri,Bagian Obstetri Ginekologi FKU Diponegoro 

Artikel:

askep post op salpingektomi
 

Suka artikel ini, Bagikan dengan teman-teman kamu!

Digg
stumbleupon
Delicious
facebook
twitter
reddit
rss feed bookmar
   
 photo banner300x250.gif
 photo rambutsambungcom300X250.gif

Archives

Categories

Dilihat Terakhir:

Online Visitor