Askep Perdarahan Saluran Cerna | Kumpulan Asuhan Keperawatan

Askep Perdarahan Saluran Cerna

November 22nd, 2011 0 Comments

header12

header12

header12

PREVIEW VIDEO ISI DVD KEPERAWATAN

header12

header12

header12

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN PERDARAHAN SALURAN CERNA
I. Deskripsi 
Perdarahan pada saluran cerna terutama disebabkan oleh tukak lambung atau gastritis.  Perdarahan saluran cerna dibagi menjadi perdarahan saluran cerna bagian atas dan bagian bawah.  Perdarahan yang terjadi di saluran cerna bila disebabkan oleh adanya erosi arteri akan mengeluarkan darah lebih banyak dan tidak dapat dihentikan dengan penatalaksanaan medis saja.
II. Etiologi 
1. Perdarahan saluran cerna bagian atas
a. Esophageal : varises, inflamasi, ulkus, tumor, Perlukaan Mallory-Weiss.
b. Gaster : Ulkus, gastritis, tumor, angiodiplasia
c. Usus Halus : ulkus peptikum, angiodiplasia, Penyakit Chron, Divertikulum Meckel.
2. Perdarahan saluran cerna bagian bawah
a. Tumor ganas
b. Polip

c. Kolitis ulseratif
d. Penyakit Chron
e. Angiodiplasia
f. Divertikula
g. Hemorhoid
h. Fistula rectal
i. Hemoragik massif saluran cerna bagian atas
III. Pathofisiologi 
Perdarahan saluran cerna atas
Ulkus peptikum Sirosis hepatic
     ↓
Kerusakan mukosa lambung Kematian sel hepar
     ↓
Sekresi asam lambung >> Tekanan vena portal
Gangguan sekresi terbentuk kolateral submukosa 
Esophagus, rectum,dinding abdomen
Dilatasi vena porta → pecah
Perdarahan
Pe ↓ volume darah
Pe ↓ venous return
Pe ↓ COP
Hipoperfusi
Disfungsi seluler
Metabolisme anaerob
↑↑ asam laktat
Gagal organ
IV. Komplikasi
Koma hepatikum ( encephalopathy hepatikum )
V. Manifestasi Klinik
a. Hematemesis, 
Adanya muntah darah dengan darah berwarna hitam seperti kopi bila tercampur oleh asam lambung atau berwarna merah terang bila hanya sedikit kontak dengan asam lambung.
b. Melena,
Feses seperti ter secra konsisten terjadi pada semua orang yang mengakumulasi 500 ml darah dalam lambungnya.  Melena dikeluarkan bila minimal 60 ml darah telah memasuki traktus intestinal.  Perdarahan massif pada sluran cerna atas sejalan dengan peningkatan motilitas intestinal yang terjadi mengakibatkan feses mengandung darah merah terang.
c. Pengkajian kehilangan darah
Perdarahan < 800 ml : lemah, cemas, berkeringat, suhu tubuh meningkat 38,4 – 39 derajat celcius, bising usus >>.
Perdarahan > 800 ml : ↑ heart rate, sebagai kompensasi untuk mempertahankan tekanan darah yang adekuat dan mencegah terjadi syok, penrunan aliran darah ke perifer ( akral dingin ), berkurangnya aliran darah ke paru ( hiperventilasi ), meningkatnya produk sisa darah dan penurunan aliran darah di ginjal meneybabkan peningkatan Basal Urea Nitrogen ( BUN ) ↑
Perubahan TD > 10 mmHg dengan pe ↑ HR 20 x/mnt menandakan kehilangan darah > 1000 ml
Klien mungkin mengalami nyeri lambung, abdomen distensi, dan pe ↑ bising usus 
VI. Pemeriksaan Penunjang
Hitung darah lengakap :
Pe ↓ Hb, pe ↓ Ht, pe ↑ SDP
Elektrolit :
Pe ↓ Kalium, pe ↑ Natrium, pe ↑ glukosa, ↑ asam laktat
Hematologi :
Perpanjangan masa protrombin, perpanjangan masa tromboplastin
Analisa gas darah :
Alkalosis respiratorik, hipoksemia
VII. Penatalaksanaan Medis
Penatalaksanaan kolaboratif, intervensinya mencakup 4 langkah :
1. Kaji keparahan perdarahan
2. Gantikan cairan dan produk darah, untuk mencegah syok
3. Tegakkan diagnosa penyebab perdarahan
4. Rencanakan dan laksanakan perawatan definitive dengan ;
Terapi endoskopi, bilas lambung, pemberian Pitresin, menguarngi asam lambung, Memperbaiki status hipokoagulai, balon tamponade.
5. Terapi pembedahan ( antrektomi, gastrektomi, gastroenterostomi, dan vagotomi.
VIII. Diagnosa Keperawatan
1. Defisit volume cairan b.d. kehilangan darah akut, penggantian cepat dengan cairan kristaloid
2. Gangguan pertukaran gas b.d. penurunan kapasitas angkut O2
3. Resiko tinggi infeksi b.d. aliran intravena
4. Cemas b.d.sakit kritis, takut akan kematian, perubahan peran dan ketidakmampuan
DAFTAR PUSTAKA
Eliastam, M., Sternbach, G., & Bresler, M. (1998). Buku saku : Penuntun
kedaruratan medis. ( edisi 5 ). Jakarta ; EGC.
Hudak & Gallo.(1994). Critical care nursing : a holistic approach. 
(7th edition). Lippincott : Philadelphia..
Thelan, et.al. (1994).  Critical care nursing ; Diagnosis and management.
(2nd edition). St. louis ; Mosby Company.
 

Suka artikel ini, Bagikan dengan teman-teman kamu!

Digg
stumbleupon
Delicious
facebook
twitter
reddit
rss feed bookmar
   
 photo banner300x250.gif
 photo rambutsambungcom300X250.gif

Archives

Categories

Dilihat Terakhir:

Online Visitor