Askep Hiperbilirubinemia | Kumpulan Asuhan Keperawatan

Askep Hiperbilirubinemia

November 22nd, 2011 0 Comments

header12

header12

header12

PREVIEW VIDEO ISI DVD KEPERAWATAN

header12

header12

header12

ASUHAN KEPERAWATAN HIPERBILIRUBINEMIA
Definisi  :Terjadi akumulasi bilirubin dalam darah yang ditandai dengan adanya joundice or icterus
#   Biasa ditemukan pada bayi baru lahir    minggu I
#   Kejadian ikterus    60 % bayi cukup bulan & 80 %  kurang bulan
#   Perhatian utama    ikterus pada 24 jam pertama & bila kadar bilirubin ↑    > 5mg/dl dalam 24 jam
#   Keadaan yang menunjukkan ikterus patologik :
- Proses hemolisis darah
- Infeksi berat
- Ikterus > 1 mgg serta bilirubin diketiak > 1 mgg / dl    
Etiologi  :
#   Hemolisis akibat inkompatibilitas golongan darah A,B,O atau defisiensi enzim gangguan Pembuluh Darah
#   Perdarahan tertutup
#   Inkompatibilitas golongan darah Rh.
#   Infeksi   utama terjadi pada penderita sepsis & gastroenteritis
#   Hipoksia / anoksia
#   Dehidrasi
#   Asidosis

#   Polisitema
#   Physiologik ( perkembangan ) / faktor prematur 
#   Menyusui / Asi
#   Kelebihan produksi bilirubin (seperti penyakit hemolytik, kerusakan biochemikal)
#   Gangguan kapasitas sekresi konyungasi bilirubin dalam hati ( seperti : def. Enzyme, Obisitas, duktus empedu )
#   Beberapa penyakit ( seperti : hypotiroidism, galaktosemia, diabetes ibu / bayi )
#   Faktor genetik 
Pathofisiologi :
Destruksi SDM
Protein plasma Bilirubin Hemoglobin
Akumulasi Globin Heme
Kejaringan
Iron      - Unkonyugasi bilirubin Joundice
- Glukoronic acid
Konyugasi dari hati  enzim glucoronil transferase
Konyugasi bilirubin
Glukoronicle
Empedu
Ekskresi Penyuatuan bilirubin, urobilinogen & sterkobilin
Bilirubin Urobilinogen
Menurun menurun Ekresi (warna) pada feses
dalam feses dalam urine urine
Penatalaksanaan 
Tujuan  Utama :
Mengendalikan kadar billirubin serum tidak mencapai nilai  kernikterus/ensefalopati biliaris.
Dengan cara merangsang terbentuk glukoronil transferase  pemberian obat luminal.
Untuk menghambat metabolisme billirubin:
- Pemberian substrat
- Pemberian kolesteramin (mengurangi sirkulasi enterohepatik)
NURSING CONSIDERATIONS 
PENGKAJIAN
Observasi  tanda-tanda joundice secara teratur
Joundice dipastikan dengan observasi warna kulit bayi head to toe, warna sklera dan membran mukosa
Tekanan langsung pada kulit  terutama pada tulang yang menonjol seperti pada tulang hidung/sternum,
Untuk kulit bayi yang hitam  warna sklera, konjungtiva dan mukosa oral.
Observasi sebaiknya dilakukan pada siang hari  warna natural.
KULIT
TANDA-TANDA JOUNDICE TAMPAK SEBELUM USIA BAYI:
Ukuran billirubin transcutaneus  untuk screening dan mendeteksi joundice pada neonatus secara lengkap.
Phototerapi dapat mengurangi joundice
Sampel darah (lab)
Riwayat kesehatan masa lampau dari ortu/saudara kandung bayi (hyperbillirubinemia)
Adat istiadat dari ortu/keluarga
Karakteristik dari bayi seperti: BB yang berlebihan dan usia gestasi.
Pemberian dan frekwensi minum
TUJUAN/PRINSIP DARI TINDAKAN KEPERAWATAN PADA BAYI DENGAN HYPERBILLIRUBINEMIA DAN KELUARGA:
Bayi akan mendapatkan terapi yang tepat untuk menurunkan serum billirubin
Bayi akan mengalami terapi yang tidak menimbulkan komplikasi
Keluarga akan mendapatkan support emotional
Keluarga  dapat melakukan phototerapi di rumah (jika diperbolehkan)
TERAPI SINAR DAN TRANSFUSI TUKAR
Teori Terbaru  Terapi sinar
Isomerisasi Billirubin :
- mengubah senyawa 4Z, 15Z-billirubin  senyawa bentuk  4Z, 15E Billirubin  (merupakan bentuk isomer)  mudah larut dalam plasma, mudah diekskresi oleh hati  empedu. Cairan empedi  usus  peristaltik usus meningkat  billirubin keluar.
Terapi sinar tidak efektif bila terjadi gangguan peristaltik, seperti : obstruklsi usus/bayi   dengan enteritis
Terapi sinar dilakukan pada bayi dengan kadar billirubin  indirek > 10 mg/dl dan bayi denga proses hemolisis  ditandai dengan ikterus pada hari I.
Terapi sinar dilakukan sebelum dan sesudah transfusi tukar.
Terapi sinar terdiri dari 10 buah lampu neon, paralel. Dipasang dalam kotak yang  berventilasi,  energi cahay yang optimal (350-470 nanometer), dengan jarak  50 cm. Dibagian bawah kotak lampu dipasang fleksiglas biru (untuk menahan sinar ultraviolet yang tidak bermanfaat untuk penyinaran)
Saat penyinaran  usahakan bagian tubuh terpapar seluas-luasnya, posisi bayi diubah setiap 6 – 8 jam (menyeluruh).
Kedua mata dan gonad bayi ditutup dengan bahan yang dapat memantulkan cahaya.
Kadar billirubin dan Hb  bayi dipantau secara berkala.
Dihentikan bila kadar billirubin  < 10 mg/dl.
Lamanya penyinaran biasa/tidak > 100 jam.
Penghentian/peninjauan kembali dilakukan bila ditemukan  efek samping :
Enteritis
Hypertermi
Dehidrasi
Kelainan kulit (ruam)
Gangguan minum
Letargi
Iritabilitas
TRANFUSI TUKAR
TUJUAN
Menghindari terjadinya ensefalopati biliaris  billirubin indirek  sawar darah otak.
Mengganti eritrosit yang telah terhemolisis
Membuang antibodi yang menimbulkan hemolisis
DILAKUKAN BILA:
Kadar billirubin indirek > 20 mg/dl
Kadar billirubin tali pusat  > 4 mg?dl
Kadar Hb < 10 g/dl
Bila terjadi peningkatan billirubin yang cepat 1 mg/dl tiap jam.
Transfusi darah dipertimbangkan bila pada bayi menderita :
Asfiksia
Sindrom gawat nafas
Asidosis metabolik
Kelainan  SSP
BB < 1500 gram.
Billirubin mudah melalui sawar darah otak
bila billirubin disebabkan oleh inkompatibilitas golongan darah Rh  menggunakan golongan darah O Rh (-)
pada inkompatabilitas golongan darah ABO darah yang dipakai golongan darah “O” Rh (+).
Jika tidak berkaitan dengan proses aloimunisasi  golongan darah sama dengan bayi
Jika tidak memungkinkan golongan darah “O” yang kompatibel dengan serum ibu.
Jika tidak ada, golongan darah ‘O’ dengan titer A atau anti B < 1/256
Jumlah darah yang dipakai antara 140 – 180 ml/kg BB.
Transfusi sebaknya melalui pembuluh darah umbilikus
Alat-alat yang dipersiapkan:
o Kateter tali pusat 
o Larutan NaCl – Heparin (4000 U Heparin dalam 500 ml cairan NaCl)  untuk mencegah terjadinya infeksi dan timbulnya bekuan darah.
o Kran  3  cabang dan jarum
PENATALAKSANAANNYA
Terlebih  dahulu menghisap 10 – 20 ml darah bayi  dikirim ke Lab untuk pemeriksaan serologik, biakan, G6PD dan Billirubin.
Transfusi dilakukan dengan menyuntikkan darah secara perlahan sejumlah darah yang dikeluarkan.
Dilakukan bergantian  pengeluaran dan penyuntikkan sebanyak 10 – 20 ml setiap kali   untuk menghindari bekuan darah dan hypoxemia.
Setiap 100 ml transfusi  dilakukan pembilasan dengan larutan Na.Cl heparin & pemberian 1 ml kalsium glukomat
Transfusi tukar dapat dilakukan berulang jika bilirubin indirek pasca tranfusi > 20 mg / dl
Perhatikan kemungkinan komplikasi transfusi tukar seperti  :
Asidosis
Bradikardi
Aritmia
Henti jantung
Komplikasi pasca transfusi :
   Hiperkalemia
   Hipernatremia
   Hipoglikemia
DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNGKIN TIMBUL :
1. Resiko terjadi injuri berhubungan dengan efek phototherapy imaturity hati & kerusakan produksi sumber daya manusia
2. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan jaudice, diare 
3. Perubahan temperatur tubuh berhubungan dengan usia, efek phototherapy
4. Gangguan thermoregulasi tubuh berhubungan dengan immaturitas sistem thermoregulasi 
5. Perubahan volume cairan : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake cairan inadekuat, efek phototherapy ditandai dengan terjadinya diare
DIAGNOSA KEPERAWATAN :
1. Resiko terjadi injury berhubungan dengan kerusakan produksi SDM (lebih banyak dari normal) & immaturity hati & efek phototherapy
TUJUAN : Akan mendapatkantherapi yang tepat untuk mempercepat ekskresi bilirubin
Kriteria Hasil : 1.  Bayi dapat minum segera setelah lahir
2.  Bayi terlindung dari sumber cahaya ( jika ditentukan )
INTERVENSI : 
1. Anjurkan pada ibu untuk segera memberikan Asi segera setelah lahir
Rasionalisasi : untuk meningkatkan ekskresi bilirubin melalui feses
2. Kaji kulit untuk mengetahui tanda joundice
Rasionalisasi : untuk mengetahui peningkatan kadar bilirubin 
3. Chek kadar bilirubin dengan bilirubinometry transcutaneous 
Rasionalisasi : untuk menetapkan peningkatan kadar bilirubin
4. Catat waktu / awal terjadinya joundice
Rasionalisasi : Untuk membedakan joundice phisiologik (tampak setelah 24 jam) dengan Joundice yg disebabkan o/ penyakit hemolytic/yg lain (tampak sbl 24 jam)
5. Kaji status kesehatan bayi secara keseluruhan, terutama beberapa faktor (hypoxia, hypothermia, hypoglikemi & metebolik asidosis)
Rasionalisasi : Hal tersebut akan meningkatkan resiko kerusakan otak dari hyperbilirubinemia
TUJUAN : Tidak mengalami komplikasi dari phototherapy
Kriteria Hasil : Pada bayi tidak memperlihatkan tanda-tanda iritasi mata, dehidrasi, ketidak stabilan temperatur, atau kerusakan kulit
INTERVENSI  :
1. Melindungi kedua mata bayi.
Buat penutup mata khusus untuk melindungi mata bayi
Rasionalisasi : Mencegah iritasi kornea
Chek mata bayi setiap shift untuk drainage ( kekeringan mata ) atau iritasi pada mata

Artikel:

askep hiperbilirubinemia, askep hiper hyperbilirubinemia
 

Suka artikel ini, Bagikan dengan teman-teman kamu!

Digg
stumbleupon
Delicious
facebook
twitter
reddit
rss feed bookmar
   
 photo banner300x250.gif
 photo rambutsambungcom300X250.gif

Archives

Categories

Dilihat Terakhir:

Online Visitor